乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率一直逐年上升！根据世界卫生组织年最新数据，全球乳腺癌新发病例高达万例，超过了肺癌万例，这是乳腺癌首次超过肺癌，成为全球第一大癌症！年中国女性乳腺癌发病率为59.0/10万，居全国女性恶性肿瘤发病谱首位。
一般根据乳腺癌的分期不同，有5年生存率的说法，比如一期的早期乳腺癌，5年生存率可以达到95%以上。二期、三期的乳腺癌经过合理的治疗，比如经过手术以及放疗、化疗等综合治疗，5年生存率也可以达到80%左右。
乳腺癌的死亡率不高是从早发现早治疗受益
想要摆脱“胸”险，重要的是早发现、早治疗，所以乳腺筛查就成为至关重要的一步！在我国乳腺癌的筛查已经非常普及，什么样的症状算是乳腺异常呢？应该做什么样的乳腺筛查呢？今天来听听爱育华成人综合外科李岗主任为大家科普乳腺癌筛查的小知识。
高危人群
根据《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（，北京）》，符合下列A、B、C任意条件的女性为乳腺癌高风险人群：
A.有遗传家族史，即具备以下任意一项者:
(1)一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史;
(2)二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上;
(3)二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上;
(4)至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变;或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。
B.具备以下任意一项者:
(1)月经初潮年龄≤12岁;
(2)绝经年龄≥55岁;
(3)有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生病史;
(4)使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗不少于半年;
(5)45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密型或致密型。
C.具备以下任意两项者:
(1)无哺乳史或哺乳时间4个月;
(2)无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄≥30岁;
(3)仅使用“雌激素”的激素替代治疗不少于半年;
(4)流产(含自然流产和人工流产)≥2次。
注:一级亲属指母亲、女儿以及姐妹;二级亲属指姑、姨、祖母和外祖母。
乳腺癌的早期信号
小肿块
早期表现是病侧乳房出现无痛、单发的小肿块。常是患者无意中发现。肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。
乳头溢液
非妊娠哺乳期乳头溢液的原因很多，如为血性溢液，则一定要警惕，单侧单孔的血性溢液中约有12％～25％为乳腺癌，50岁以上患者（乳腺癌发病高峰年龄主要集中在50-59岁之间），乳腺癌可达64％。如伴有乳腺肿块，则更应重视。
乳腺筛查的三个重点
乳腺自查
乳腺自我检查是每位女性朋友自我保健和自我保护的重要手段，能早期发现乳腺肿块，淋巴结转移率低。凡20岁以上的女性朋友，均应熟悉自己的乳房情况，每月自查一次，如有肿块、乳头溢液、凹陷等异常及时就医。检查宜在月经结束后一周进行，此时乳腺较为松软。
乳腺超声检查
乳腺超声检查就是彩超，其原理是利用不同组织的对声音的阻挡能力不同，最终反射回来的声波不同，从而区分乳腺内是否异常病灶。
乳腺彩超的优势就是显示结节更清楚，但是对小钙化灶的显示能力有限。乳腺彩超的优点就是无辐射，非常安全，简单快捷，当场可以拿报告，价格也相对便宜。
乳腺钼靶检查
乳腺钼靶也就是乳腺X线检查，最终显示整个乳房的密度，不同组织的密度情况不一样。
比如钙化灶密度就很高，显示出亮点，而水样的东西比如囊肿就会显示低密度。
钼靶的优势在于可以看钙化灶比较敏感，而评估乳腺结节方面有时候并不是那么清楚。钼靶有轻微的辐射，但是单次检查剂量非常小，都是比较安全的。
有时候为啥做完钼靶还要做彩超，就是因为两种手段有各自的优缺点，有些检查这种手段发现不了，另外一种可以发现，两个一起看看更准确，不容易漏诊。
筛查建议
一般风险女性
(1)25-39岁：每1-3年行乳腺临床体检，鼓励患者