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导读：以承气汤治疗“胃家实”，是仲景的一个常规用法。那么这样的常规用法，还能用于治疗失眠、头疼、哮喘等，就是一件值得思考的事情了。今天一起来学习一下姜春华先生用承气汤的经验吧！承气汤出自《伤寒论》，用于治“胃家实”，亦即所谓胃阳明腑证。
此方用于腹坚满，便燥硬，或不通，或下利臭秽，或潮热，或谵妄。
不仅伤寒可用，也广泛应用于一切杂病。
前人经验多，这里我仅举数例，一说明辨证论治的精神；二说明异病可以同治；三说明中医理论的独特性。
1有一位战姓病员，连续失眠十余天，彻夜不寐，服大量安眠药无用，痛苦不堪。
我见他面红目赤，舌苔*厚，询之大便不通多日，此属“胃家实”，腑浊上攻于心，心神受扰而不宁，故不眠。
如用安神镇静之品，是治标而遗其本，服大量安眠药无效即是明证。
法当去胃腑之实，实祛浊除，心神得宁，自然安寐，因投大承气汤，腑通，当夜酣然入眠。
浦东一位张姓病员，哮喘大发而住院，连日用中西平喘药均不效。
我问其大便，已多日不通，诉以往喘作得大便通即轻减，视其苔*带黑。投以大承气汤，大便得通，当即喘平。
又一病员，头部剧痛十许日，目赤舌红，苔*厚，大便多日不通。经神经科检查未见异常体征。
按中医理论当属“胃家实”，浊气上攻，故致头痛。拟承气汤下之，投药1剂，其病即除。
最近又有一病员，呃逆持续十数日，昼夜不停，家属惶惶，我说不是由严重疾病引起的，无妨。用阿托品、利他灵及中药、针灸治疗，均无效。
问其大便通否，据说十多天不大便，我认为也是“胃家实”，腑不通则胃气上逆使然。
予大承气汤1剂，当天呃逆即止，未再复作。
承气汤的应用甚广，今略举数例以说明中医理论的特殊性。
2所谓“胃家实”，主要是胃中有燥屎与实热相结。
有人讥云：“胃中何来燥屎？大便不通有什么浊气会上冲至横膈乃至心肺？中医理论之不科学如此！”。
确实，我也知道消化系统与呼吸、循环系统是各别的，但植物神经的功能是整体的、相互联系的。
按中医理论，“胃家实”属阳明病，此胃，实泛指肠道而言。
从临床看，多种病均可见“胃家实”，我据同一的“胃家实”，治疗各系统的病症取得显著疗效，这就是异病同治，也是中医的传统。
为什么大便一通病症就好了呢？其中的道理值得我们用现代科学方法进一步研究。
个人初步设想，大承气能治便秘头痛，可能因排除粪便后粪*不至再吸收而头痛愈；
治失眠，可能是苦寒药可抑制大脑皮层兴奋，同时诱导肠部充血，减少脑部充血，故达安眠目的；
呃逆用泻下，是不是泻药促进肠蠕动，大便得通，缓解了横膈膜的痉挛？
哮喘用泻下法得效，用中医的肺与大肠相表里，大肠通而肺气下降可以说明，但用现代学说就很难讲明。
在此，我仅提出问题，有待于病理、药理、药化各专家们进而研究。
注：具体用药请遵医嘱！本文选摘自《姜春华论临证》，朱世增主编，上海中医药大学出版社出版，年1月。转载请注明出处。
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