在阿拉汶组织的眼科筛查营地等待挂号
年，阿拉汶眼保健体系始于只有11张床位的眼科门诊。在过去36年里，阿拉汶眼保健体完成了超过万人次的门诊检查，为超过万患者实施了眼科手术或激光手术。阿拉汶以“消除不必要的盲”为使命，通过医院自身在财*上都可持续的方式，开展大批量、高品质和可支付的服务这个原则来实现。更重要的是它考虑到平等性——无论患者的经济地位如何，都确保所有患者都得到同样高品质的关爱和服务。
阿拉汶模式的关键部分是病人量大，这也带来了规模经济的好处。本文讲述阿拉汶如何建立这种病人量大且低成本的模式，为患者提供高效、优质、价格合理的眼保健服务。
通过进入社区增加病人量
医院往往只注重主动来就诊的患者，或者建立系医院就诊医院就诊。在需要服务但实际寻求医疗服务只有不到15％的患者的情况下，阿拉汶选择把重点放在其他85％的“非顾客”上——并且建立系统和流程来得到他们。
阿拉汶通过深入社区，与当地的社会组织、慈善家、志愿者、学校，以及各行业建立积极的伙伴关系来做到这一点。
组织院外营地筛查去接触普通民众、学校儿童和工厂工人。这些营地筛查每年筛查五十多万人，其中超过三分之一人得到必要的干预措施。随着时间的推移，营地筛查加强了公众的眼保健意识，改变了社区寻求健康的行为，医院培育了客户基地。
每年开展约2,次筛查活动，这些院外筛查是高标准化的，从而提高了效率并降低了发现患者的成本。当地社区团体的参与有助于帮助患者建立信心和充分利用当地资源，从而将成本降至更低。
最近，又建立了一个涵盖45个视觉中心的网络，每个视觉中心覆盖6万至7万人口。患者根据自己的情况来到这些中心，如果他们需要白内障手术，则会被转诊到“医院”。通过这种院外筛查和视觉中心结合的模式，阿拉汶每年开展10多万例白内障手术。因为院外筛查活动和其他方法开发了病人的意识，所以另外有15万例白内障手术患者是自己来到医院的。
为患者降低成本
影响接受服务的一个重要因素是可支付性。应对这个问题的最佳方式是从整体角度来考虑病人所需要承担的全部费用，医院收费只是总成本的一部分。医院收费是患者所承受得起的（这是影响显著的一个重要因素），同时阿拉汶也采取措施，解决为病人的服务设计和服务提供过程中产生的其他成本。为减少病人旅途和相关的成本和精力（我们称之为“病人费用”），已采用的策略有：
●病人可以在当地的筛查活动和视觉中心获及眼保健服务，这大大降低了差旅及其相关费用。
●所有医院期间完成，医院的麻烦，从而减少旅行和相关费用。
●如果患者需要手术，立即安排手术，无须等待。这医院期间完成所有眼科服务。
●处方药或眼镜可以在当地以一个合理的价格买到。
●为院外筛查活动中发现的所有需要手术的病人提供免费交通。医院都由阿拉汶的工作人员或社区志愿者陪同。这个医院所付出的成本的三分之一还低，原因是他们需要付自己和陪同人员的交通费。同时，由于阿拉汶在同一时间运输几名患者，他们能够包租汽车，平摊下来，每个人的成本小于病人自已支付的成本。
降低服务提供者的成本
服务提供方的相关成本（“服务方成本”）可以通过更有效地安排运行系统、消除差错、保证所有服务的质量来降低。
首先，阿拉汶认识到，眼科医生是稀缺和昂贵的。他们的工作中超过80％是常规的和重复的（例如测量眼压和评估屈光情况）。其中一些工作，比如为病人进行术前准备，是非常耗时的。阿拉汶将这些任务转移给一支新的队伍，即广为人知的中层眼科（辅助）人员。通过以正确的比例部署这些人员，工作效率可能超过由单名眼科医生来操作的四倍。
制定标准化方案、检查清单和质量控制流程也确保了所有必要的工作（包括医患沟通）每次都能在合适的时间以正确的方式完成。这样做可以系统地减少差错，降低成本，建立病人的自信心。
提高病人的依从性
阿拉汶选择通过培养一种称作“病人咨询师”的工作人员，来加强病人的依从性。病人咨询师的主要工作是使病人充分理解任何医疗建议的重要性——如手术、药物、眼镜或随访。在合适的时候，通过电话或短信提醒患者。阿拉汶有超过名这样的病人咨询师，每2名眼科医生配备1名咨询师。
眼保健服务体系设计得更容易依从。例如，患者可以在筛查营地完成术后六周的随访检查，这使病人很容易地做到。
病人依从性被密切监控，根据需要，咨询辅导过程或其他系统也持续改进。
咨询师与病人和他的陪同人员谈话
模式复制
狮子会阿拉汶社区眼科学院已与印医院合作，并与其他三十个国家合作，跨越亚洲、非洲和拉丁美洲，帮助他们复制阿拉汶模式背后的原理。简而言之，医院想有效地应用阿拉汶原理，它需要：
●向外拓展，为所有有需要的人服务
●优化使用稀缺资源
●确保服务效果好
●通过来自病人的收入，医院财务
这些原则可以达到真正双赢——为患者提供更有价值的服务，医院实力。从原则到实际操作，这些原则必须仔细权衡。例如，收取病人负担不起费用是不能使财务存活的，原因是这与“服务所有需要的人”的原则相违背。此外，如果稀缺资源的设置不能在一个以病人为中心的系统里满足病人的需要，那么好效果和病人满意度将无法实现。我们在理解效率和成功时，必须考虑到上述各方面。
阿拉汶位于印度南部，当应用阿拉汶模式背后的原理来设计价格结构和开发需求的具体过程时，就不得不考虑地区的人口密度、合理的道路、良好的公共交通设施和庞大的中产阶级。同样，在其他国家和环境中，服务体系、流程和价格结构必须适用于当地人口、社会经济和文化实际情况。由于实际情况千变万化，所以这是一个挑战，需要一些创新思维。因此，阿拉汶为想要医院提供一个系统的指导过程。
指导过程开始于阿拉汶团队对当地详细情况进行实地考察。这有助于阿拉汶团队了解当地的实际情况，如人口密度、服务区域的特征、当地经济、医院的资源（包括人力资源）、目前的业绩水平、管理结构和管理体系。医院建立能满足需求的体系的基础，（重点