导读
你经历过哪些患者与保健品的奇葩故事？
来源：医脉通，作者：一叶飘零
患者肝功异常入院，仔细询问下原来是这个原因：
患者为80岁男性，平时有高脂血症、高血压病、冠心病，规律服用硝苯地平、阿司匹林、辛伐他丁等药物，血压控制尚可。
但是最近出现乏力、纳差、心慌胸闷等症状，在当地诊所经过简单诊治后未见好转，在经过一系列检查后，发现老人主要问题在于肝功能异常，其中谷丙转氨酶达到U/L，谷草转氨酶U/L，γ谷氨酰胺转肽酶U/L，总胆红素25umol/L，直接胆红素15umol/L，而腹部的影像学检查并未发现腹部脏器明显异常，面对不明原因的肝损伤，我们首先想到的还是药物性的肝损伤，在仔细询问老人以后，元凶找到了。
原来半年前，老人听了一场所谓的健康讲座，并花了好几千元购买半年量的所谓纯天然高科技保健品，能够降血脂，防治心脑血管病，该保健品号称原材料上过太空，采用了“最新的生物技术”，找到了“心脑血管病防治”新道路。
我们让老人家属好不容易找到这种保健品的说明书之后，发现该保健品除了淀粉以及其他食用成分外，每g该保健品还含有mg的洛伐他丁，老人每次服两片，一天服用两次。
而这保健品中的洛伐他丁正是将老人吃入院的罪魁祸首，因为患者本身自己就规律服用辛伐他丁，共同作用下，导致他汀类药物剂量过大，因而出现了肝脏转氨酶的升高，因而出现了肝损伤的症状。
他汀类药物说明书专门标注了极量不能超过80mg/L。
他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，为血脂调节剂。有降低血清、肝脏、主动脉中胆固醇的含量，降低极低密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇水平的作用。
说明书中明确限制这类药物80mg/天剂量的使用，因为有导致包括横纹肌溶解在内的肌病风险增加(尤其在使用的第一年内)，如果使用40mg/天剂量未能使低密度脂蛋白胆固醇达标的患者，不应再增加剂量，而应转换为其他疗效更强的疗法。
同时对于老年人用药比较复杂的情况，联合用药可能产生的一些风险，他汀类药物的说明书也做了详细的说明。
合并使用其他药物
同时服用维拉帕米、地尔硫卓或决奈达隆：本品的剂量不能超过10mg/天；
同时服用胺碘酮、氨氯地平或雷诺嗪：本品的剂量不能超过20mg/天；
我们心内科是最常开这个药的科室，用药时，总是会叮嘱患者，吃一段时间，一定要来复查肝功。而这一切，是保健品所不会详细说明的，甚至对于含有的西药成分也三缄其口，更不会提醒患者检查肝功能。而老年人又难以识别其中的危害，甚至好多老人吃了以后，体检中血脂指标确实有了下降，然后还对保健品的功效大加赞赏的。
最后，该患者在对症处理之后，经过8天的保肝治疗，肝功能指标明显好转，基本转归正常，嘱咐家属以后别让老人乱吃保健品之后，患者康复出院。
该患者出院了，但是思考并没有停止，保健品的乱象还在持续。
利用癌症患者急病乱求医的心态大肆虚假宣传……
违规添加西药成分，导致药物副作用发生风险升高……
据媒体报道，广西食品药品监管局抽查武鸣龙威保健品店销售的标称为“净宝牌圣健元胶囊”的保健食品，声称具有辅助降血糖、增强免疫力的作用。抽检让所谓的“功效”现出原形：辅助降血糖是因为其中非法添加了降糖药物盐酸苯乙双胍，增强免疫力则是通过非法添加药物成分西地那非来实现。这款保健食品同时还被检出重金属铅超标。
盐酸苯乙双胍是一种降糖药物，疗效确切而且价格低廉，临床应用广泛，但具有一定的副作用。不法商家为了增加降糖效果，将这种药物加入保健食品中，患者在不知情的情况下大量服用，会造成严重后果。西地那非则是“伟哥”的主要成分，常被非法添加到壮阳、抗疲劳类保健食品中，对于部分心血管疾病患者来说，服用后可能有生命危险。
而这些患者如果我们在临床诊治中忽略了保健品这个线索，往往不能第一时间找出病因，或者不正规的保健品添加物使得我们诊治疾病的过程中困难重重，同时虚假宣传，扩大功效，误导患者，我们一个心绞痛患者就是要出院，严重冠脉狭窄也不治疗，原因竟然是听收音机说了，医院为了骗钱才放冠脉支架，吃了最新美国科技，不打针、不输液，血栓自己能排出体外，所以有些保健品有时候真的害人不浅！相关部门应该下大力气诊治才行！
最后，说说那些你经历过的患者与保健品的奇葩故事吧！
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