您是不是认为但凡腰痛都是腰椎间盘突出症惹的祸?
您是不是认为腰不好必须睡木板床?
您是不是认为老年人腰痛就是骨质增生引起的?
您是不是认为骨质增生就一定会腰痛?或者腰痛就是骨质增生了?
……
这些理所当然的常识,都是正确的吗?
据统计,人的一生中80%都会有腰痛的经历,部分患者腰痛会反复发作,无法彻底治愈,转变成慢性腰背痛,严重影响老百姓的正常生活、工作。
近年来,腰痛已不再是老年人的专利,不单是上班族伙伴们,甚至一些学生族动不动就喊“腰疼”,频频中招,腰痛已经成为现代生活一种常见的现象,且逐渐呈现年轻化的趋势。
但凡出现腰痛,就会给自己下一个腰椎间盘突出症的诊断,很自然的想到自己腰不好了,要把床铺换成木板才行,也理所当然认为是腰椎骨质增生是导致腰椎间盘突出症的主要原因,甚至希望医生能给贴神奇膏药,能够消除骨刺,治愈腰椎间盘突出症。
实际上造成腰痛的原因有很多,腰痛发生时,我们如何分辨呢?怎么样简单的自我判断其病因呢?我们需要知道腰痛原因有哪些,根据临床发病率情况如下:
腰痛常见原因
1、急性腰部扭伤后腰痛(闪腰)
急性腰部扭伤多见于青壮年,老百姓也将其描述为“腰闪了”。往往有抬重物或扭腰的诱因,肌肉收缩过猛、或用力姿势不正确、肌肉负荷过重或收缩不协调所致。若扭伤很重,当时就会出现持续性腰部剧痛,第二天因腰部肌肉局部出血、肿胀、腰痛疼痛加剧;
若腰部扭伤很轻微,当时可能没有明显疼痛感,次日腰部疼痛加重。受伤后站立时候往往要用手撑住腰部,坐下去也需要用双手扶椅背才能入座;腰部活动明显受限,腰部不能挺直,扭转腰部困难,咳嗽、喷嚏、腰部用力时可使疼痛加剧,但是没有下肢放射疼痛(这一点与腰椎间盘突出症有区别),休息或服用一般止痛药也不能缓解。
2、腰肌劳损(腰肌筋膜炎)
腰肌劳损也是老百姓经常挂在嘴边的腰痛疾患之一,腰肌劳损,也叫肌筋膜炎,是一种临床常见,而又常被忽略或误诊的腰痛症,主要是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的无菌性炎症反应,如果在急性期没有得到彻底治疗而转入慢性,留下后遗症;
或者由于腰部受到反复的劳损、长期固定姿势工作,久坐久站,风寒等不良刺激,可以出现持续或者间断的慢性腰部肌肉疼痛、酸软无力等症状。疼痛在劳累或受寒后加重,休息或保暖后可减轻,时轻时重,
腰肌劳损与前面提到的急性腰部扭伤产生的腰痛是不一样的:腰肌劳损的腰痛,当按压疼痛的部位,给他做个按摩或者热疗,疼痛会明显减轻;但急性腰部扭伤腰痛相反,按压疼痛部位症状加剧,无法耐受,越按压越痛,此外,腰肌劳损很少出现下肢放射痛(即坐骨神经痛),这一点可以与腰椎间盘突出症引起的腰痛鉴别。
3、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科的常见病、多发病,也是导致腰痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症常发生于青、中年,部分老年患者也可以发病。与其他原因引起的腰痛不一样的是,腰痛同时伴随一侧或双侧下肢放射痛,个别病人仅腰痛或腿痛。
咳嗽、打喷嚏、大便等动作会诱发疼痛加剧。病程过久还会出现小腿外侧、足背皮肤麻木感觉,严重的时候可出现会阴区麻木、大小便失控等瘫痪症状。
4、骨质疏松症
骨质疏松症或椎体压缩性骨折也可以引起腰痛,以60岁以上女性多见。这类腰痛的特点就是广泛的胸腰背部的疼痛,疼痛位置不固定,老人经常描述像是有“一股气”在腰背部游走,在晚上或活动时候疼痛加重。
因为骨强度下降,轻微跌倒,甚至咳嗽,打个喷嚏,就可以引起胸腰椎的压缩骨折,导致腰背部疼痛加剧,病程过久还会逐渐出现驼背,脊柱变形。考虑到多数当事人没有明显外伤史,根本不会想到脊柱骨折的可能性,往往都选择在家休息几天,结果休息疼痛一点没有好转,反而越躺越疼。这个就是典型是骨质疏松引起的腰痛的主要症状。
5、炎性腰背痛
典型的炎性腰背痛有以下特点:
(1)腰背痛发生在40岁前;
(2)缓慢发病,很少突发腰疼;
(3)症状持续至少3个月以上;
(4)伴随晨起腰背部僵硬;
(5)休息并不能改善腰背部疼痛症状,活动后反而腰背痛减轻。
如果符合以上5条中任意4条,就要考虑炎性腰背痛的可能性。
需要注意的是,如果出现了炎性腰背痛的表现,并且症状已经持续3个月或以上,就最好尽快去风湿免疫科看看,特别是40岁以下的年轻人更需如此。非风湿科医生,尤其是脊柱外科医生也应该注意炎性腰背痛的发生,避免延误诊断。
腰痛的预防策略
无论是哪一种原因引起的腰痛,除了相应治疗措施缓解急性期症状外,还应该做好日常保健和预防,给予正确的健康教育,对预防复发、防止加重、缓解症状都具有一定作用。
1、保持正确的坐姿,避免长期固定某一个姿势,避免久坐,久站,办公注意坐姿,定时起身活动一下腰部,舒展筋骨,解除腰背肌肉疲劳。
2、注意气候变化,腰部保暖,防止寒湿侵袭;长期伏案工作者或司机朋友建议增加腰枕,帮助腰部维持正常生理曲度。
3、腰痛患者建议选择硬质垫床垫,如硬质席梦思、棕垫即可,并不是非要睡木板床。
4、掌握正确搬物姿势:抬重物时先下蹲,然后双臂握紧重物后起立,再移动双腿搬运到指定地点,再下蹲放下重物。避免频繁搬重物。
5、控制体重,体育锻炼前应先做热身运动,避免腰部扭伤,强度要循序渐进。在进行专业训练或强度较大运动时,合理使用腰围,腰围急性期使用,不推荐长期使用。
6、老年人注意合理饮食,充足日照,戒烟,限酒,避免过量饮用咖啡和碳酸饮料,饮食保证充足钙,饮食摄入不足时,可以额外补充钙剂和维生素D,保持正确的日常活动姿势,避免发生椎体骨折。
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动作要领:俯卧,腹部贴地,头部和两腿有节奏的往上翘起。
俯身拉腿动作要领:俯卧,腹部贴地,头部和两腿有节奏的往上翘起。
仰卧挺腹动作要领:仰卧,屈膝,脚平放地面,腹部绷紧抬臀,背部与大腿呈一条直线