中医体质辨识，是以人的体质为对象，从不同体质类型和体质状态的各自特性，把握健康与疾病的整体要素和个体差异。从而为进一步制定防治原则、选择相应的预防和治疗方法奠定基础。目前中华中医药学会以王琦的九种基本体质为行业标准。这九种基本体质为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。国家基本公共卫生服务项目里中医药健康管理服务规范就对老年人中医健康管理服务作了明确要求，指出每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。本文就老年人体质特点和养生保健做些介绍，希望能够对老年人的中医药健康管理服务起到一定有益促进。老年期指65岁及以上老年人。中医认为，老年期体质具有偏颇体质居多、兼夹体质常见两个特点。一、老年期体质特点(一)偏颇体质居多研究显示，随着年龄增高，平和质的人逐渐减少，气虚质、阳虚质、血瘀质的人逐渐增加，中老年人痰湿体质较多见。老年人各系统器官功能逐渐退化，表现为皮肤老化，头发变白、脱落，牙齿脱落，视觉和听觉能力下降，智力衰退，性功能逐渐减退。生理功能衰退导致抵御各种致病因素的能力下降，易患各种疾病。同时，由于工作退休、子女不在身边等因素，容易产生失落空虚、寂寞孤独、焦虑多疑、愤怒自私、悲观绝望等思想和情绪变化，失眠的人增多，严重者可能导致心理失衡。因此，老年期体质与其他年龄段相比，多为非正常体质，如果不注重调养，容易发生疾病。（二）兼夹体质常见老年人的体质不像其他年龄段那样单纯，常以一种体质为主兼夹其他体质。老年人由于阴阳气血虚衰、津液代谢障碍和情志多变等因素影响，老年性疾病逐渐增多。兼夹体质的表现形式一般为虚性体质(气虚质、阳虚质、阴虚质)之间、实性体质(痰湿质、血瘀质、气郁质、湿热质)之间以及虚性与实性体质之间的复合存在。例如气阴两虚；痰瘀互结；至于虚性与实性体质之间的兼夹亦复不少。清代著名医家叶天士在《临证指南医案》指出：“夫肌肤柔白属气虚，外似丰溢，里真大怯，盖阳虚之体、惟多痰多湿。”由此可见肥胖之人多为气虚质、阳虚质与痰湿质兼夹者。其他诸如阴虚兼内火偏旺，阴虚兼湿热体质等。总之，老年人体质具有“多虚、多瘀、多痰、气郁，容易兼夹”的特点。充分认识这些特变，对老年人疾病的预防保健和治疗具有重要意义。二、老年人保健指导要点老年人的健康主要从以下几方面来保健调养：饮食调养、心理调节、起居规律、适宜运动。（一）饮食调养《寿亲养老新书·饮食调治》指出，“高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食以资气血。若生冷无节，饥饱失宜，调停无度，动成疾患。”故当审慎调摄饮食，以求祛病延年。1.食物多样化。老年人饮食应该谷、果、肉、菜适当搭配，做到营养丰富全面。应适当补充一些机体缺乏的营养物质，使老年人获得均衡营养，戒烟限酒。2.食物宜清淡。老年人脾胃虚衰，运化乏力，其饮食宜清淡，多补充鱼、瘦肉、豆类等优质蛋白和新鲜蔬菜水果，不宜油腻，尽量不食用咸菜、腌制品。3.食物温熟软。老年人阳气逐渐衰弱，少食生冷食物，以免损伤脾阳，宜食用煮熟和温热食物。老年人牙齿松动脱落，咀嚼困难，故宜食用软食，忌食坚硬不易消化之品。明代医家李梃于《医学入门》中提倡老人食粥，粥不仅容易消化，且益胃生津，对脾胃衰弱的老年人尤为适宜。4.食不过饱。《*帝内经》云“食饮有节”，老年人少量多餐，既保证营养供足，又不伤肠胃。进食宜细嚼慢咽，老年人如果脾胃功能不佳，可每日食4-5顿，每顿五至六分饱。(二)心理调节心理问题是当今影响人类健康的重要杀手，老年人由于工作和环境的改变，影响更大。老年人要学会“忘记”：由于年龄增长和体力减退所带来的心理障碍和意志消沉，老年人应该“善忘”，需要保持继续保持进取精神和青春活力，做一个“老顽童”。老人因为工作和生活环境改变容易产生忧郁，家庭中的各种烦心事增添烦恼，老年人应该学会“忘忧”。（三）起居规律《寿亲养老新书·宴处起居》指出：“凡行住坐卧，宴处起居，皆须巧立制度。”意即老年人的生活要符合老年人的生理特点，科学合理有规律。老年人的居住环境以安静清洁、空气流通、阳光充足、湿度适宜的地方为好。宜早卧早起，以右侧屈卧为佳。老年人应保持充足的睡眠。俗话说“前30年睡不醒，后30年睡不着”。老年人的睡眠质量会下降。健康长寿的老年人一个特点就是均有一个良好而正常的睡眠。老人要做到按时睡觉，做到“先睡心、后睡眼”，心静无烦。白天合理安排脑力和体力活动，劳逸相结合，有利于晚上大脑“睡得香”。老年人应慎衣着，适寒暖。可适当“春捂秋冻”以更好适应环境和温度的变化。（四）运动要适度老年人运动量宜小不宜大、动作缓慢有节奏，适合老年人的运动项目有太极拳、五禽戏、气功、八段锦、慢跑、散步、游泳、羽毛球、老年体操等。运动次数每天1-2次。注意运动时间不能选择晚上睡前，以免影响睡眠。只要我们了解老年人体质，做到顺应四时，形神共养，饮食调养、谨慎起居、动静适宜等一系列养生保健原则，自然会祛病强身、益寿延年。（通讯员刘立红）
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